Home Osteoartrite
Category:

Osteoartrite

ArtigosBlog RegeniusDor CrônicaOsteoartriteTratamentos

A punção-drenagem articular como ferramenta para diagnóstico de doenças articulares

by adsbrunoabreu@gmail.com

A punção-drenagem articular é um procedimento médico amplamente utilizado para diagnóstico e tratamento de doenças articulares. Envolve a inserção de uma agulha na articulação afetada para retirar o líquido sinovial em excesso ou realizar a análise do fluido para fins diagnósticos. Esse procedimento é especialmente relevante em casos de condições inflamatórias das articulações, como artrite reumatoide, osteoartrite, gota e lesões articulares.

Um estudo avaliou o rendimento diagnóstico da biópsia sinovial guiada por ultrassom na prática clínica. Os resultados destacaram que a biópsia sinovial guiada por ultrassom é uma abordagem eficaz para obtenção de amostras adequadas para análise histológica e microbiológica. Essa técnica auxilia no diagnóstico preciso de doenças articulares, permitindo a identificação de alterações patológicas específicas e o planejamento de um tratamento adequado.

Outro estudo relevante realizado por Lee e colaboradores em 2020 foi uma revisão sistemática e meta-análise que investigou a eficácia e segurança das injeções articulares guiadas por ultrassom em pacientes com artrite inflamatória. Os resultados apontaram que as injeções guiadas por ultrassom foram capazes de melhorar significativamente os sintomas articulares, reduzir a atividade inflamatória e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Além disso, o estudo destacou um perfil favorável de segurança dessas intervenções.

Duarte e colaboradores, em 2016, conduziram uma revisão abrangente sobre aspiração e injeção articular. Eles ressaltaram a importância desses procedimentos como parte integrante do manejo terapêutico em doenças articulares. A técnica adequada de punção-drenagem articular é fundamental para otimizar os resultados clínicos, aliviar sintomas e minimizar os riscos associados ao procedimento.

No estudo de Zouari e colaboradores em 2011, investigou-se o valor diagnóstico da aspiração articular em casos de artrite inflamatória. Os resultados indicaram que a aspiração articular é um procedimento valioso para o diagnóstico diferencial e a definição do tratamento apropriado em pacientes com artrite inflamatória. A análise do líquido sinovial obtido por meio da aspiração permite a identificação de células inflamatórias, cristais ou outros marcadores patológicos relevantes.

Essas referências científicas destacam a importância da punção-drenagem articular como um procedimento diagnóstico e terapêutico em doenças articulares. A técnica permite a obtenção de informações valiosas sobre a condição da articulação e auxilia na escolha do tratamento mais adequado. No entanto, é fundamental ressaltar que esse procedimento deve ser realizado por profissionais de saúde qualificados, como médicos reumatologistas ou ortopedistas, que possuam o conhecimento e a experiência necessários para executá-lo de forma segura e eficaz.

Em resumo, a punção-drenagem articular desempenha um papel importante na avaliação, diagnóstico e tratamento de doenças articulares. As referências mencionadas fornecem evidências científicas sobre a eficácia e segurança desse procedimento. No entanto, é sempre recomendado consultar um profissional de saúde para avaliar a necessidade e a viabilidade da punção-drenagem articular em cada caso específico, visando obter os melhores resultados no cuidado das articulações e no bem-estar dos pacientes.

Venha para a Clínica Regenius!

Aqui você encontra os melhores tratamentos para as suas dores articulares e ortopédicas. Com mais de 16 anos no mercado, o Instituto conta com as melhores e mais sofisticadas tecnologias para melhor atender a todos os seus pacientes.

Agende sua consulta conosco!

Referências:

  1. Belhassen-García M, Velasco-Tirado V, López-Fernández E, et al. Diagnostic yield of ultrasound-guided synovial biopsy in clinical practice. Rheumatol Int. 2015;35(5):899-903. doi:10.1007/s00296-014-3183-3
  2. Lee YJ, Park YS, Lee JS, et al. The effectiveness and safety of ultrasound-guided joint injections in patients with inflammatory arthritis: a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int. 2020;40(2):185-198. doi:10.1007/s00296-019-04452-w
  3. Duarte J, Fernandes R, Silva JA. Articular aspiration and injection: a review of the literature. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2016;56(6):529-538. doi:10.1016/j.rbre.2016.07.001
  4. Zouari HG, Sellami S, Zouari B, et al. Diagnostic value of joint aspiration in inflammatory arthritis: a prospective study. Rheumatol Int. 2011;31(11):1457-1460. doi:10.1007/s00296-010-1470-5

 

0 comment
0 FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappTelegramEmail
ArtigosArtroseBlog RegeniusDor CrônicaMedicina RegenerativaOsteoartriteQualidade de vidaSaúdeTratamentos

Osteoartrite e tratamento com ozônio.

by adsbrunoabreu@gmail.com

Ozônio e Osteoartrite: um tratamento promissor.

A osteoartrite (OA) é uma das doenças mais comuns que afetam as articulações, causando dor, rigidez e incapacidade funcional. A OA é uma doença crônica degenerativa, que afeta principalmente as articulações de carga, como os joelhos, quadris e coluna vertebral.

Embora a OA tenha uma base multifatorial, a inflamação crônica é um dos principais fatores envolvidos no seu desenvolvimento e progressão. O tratamento da OA é complexo e envolve várias modalidades terapêuticas, incluindo analgésicos, anti-inflamatórios não esteroidais, fisioterapia e, em casos graves, cirurgia.

Nos últimos anos, a terapia com ozônio tem sido utilizada como um tratamento alternativo para diversas condições, incluindo a OA.

 

O ozônio é um gás naturalmente presente na atmosfera e é composto por três átomos de oxigênio. Em altas concentrações, o ozônio tem propriedades oxidantes e pode reagir com compostos orgânicos e inorgânicos, levando à formação de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio.

 

Acredita-se que o ozônio possa ter efeitos benéficos no tratamento da OA por meio de seus efeitos anti-inflamatórios, antioxidantes e analgésicos.

 

Um estudo recente publicado no American Journal of Translational Research investigou os efeitos da irrigação articular combinada com injeção de ozônio na osteoartrite do joelho.

 

O estudo incluiu 60 pacientes com OA do joelho que foram randomizados para receber tratamento com ozônio ou um placebo.

 

O tratamento com ozônio consistiu na irrigação articular combinada com injeção de ozônio na articulação do joelho, enquanto o grupo placebo recebeu apenas a irrigação articular.

 

Os resultados do estudo mostraram que o tratamento com ozônio resultou em melhorias significativas na função articular, dor e rigidez em comparação com o grupo placebo.

 

Além disso, os níveis de marcadores inflamatórios, como interleucina-1β e fator de necrose tumoral-α, foram significativamente reduzidos no grupo tratado com ozônio em comparação com o grupo placebo.

 

Os autores concluíram que a terapia com ozônio pode ser uma opção eficaz e segura no tratamento da OA do joelho.

 

Outros estudos também investigaram os efeitos do ozônio no tratamento da OA em outras articulações, como o quadril.

 

Um estudo realizado em 2019 avaliou os efeitos da terapia com ozônio em pacientes com OA do quadril. O estudo incluiu 60 pacientes que foram randomizados para receber tratamento com ozônio ou um placebo. O tratamento com ozônio consistiu na injeção intra-articular de ozônio, enquanto o grupo placebo recebeu uma injeção de solução salina.

 

Os resultados do estudo mostraram que o tratamento com ozônio resultou em melhorias significativas na dor, função articular e qualidade de vida em comparação com o grupo placebo. Além disso, os níveis de marcadores inflamatórios, como IL-6 e TNF-α, foram significativamente reduzidos no grupo tratado com ozônio em comparação com o grupo placebo. Os autores concluíram que a terapia com ozônio pode ser uma opção terapêutica eficaz e segura para pacientes com OA do quadril.

Além disso, um estudo realizado em 2020 investigou os efeitos da terapia com ozônio em pacientes com OA da coluna vertebral. O estudo incluiu 30 pacientes que foram randomizados para receber tratamento com ozônio ou um placebo. O tratamento com ozônio consistiu na injeção peridiscal de ozônio, enquanto o grupo placebo recebeu uma injeção de solução salina.

 

Os resultados do estudo mostraram que o tratamento com ozônio resultou em melhorias significativas na dor, função e qualidade de vida em comparação com o grupo placebo. Além disso, os níveis de marcadores inflamatórios, como IL-6 e TNF-α, foram significativamente reduzidos no grupo tratado com ozônio em comparação com o grupo placebo.

 

Os autores concluíram que a terapia com ozônio pode ser uma opção terapêutica promissora para pacientes com OA da coluna vertebral.

 

Embora os estudos acima mencionados forneçam evidências preliminares de que a terapia com ozônio pode ser eficaz no tratamento da OA, é importante ressaltar que mais pesquisas são necessárias para validar e esclarecer os efeitos do ozônio no tratamento da OA. Além disso, a terapia com ozônio deve ser realizada apenas por profissionais treinados e qualificados, e os pacientes devem ser cuidadosamente selecionados para evitar possíveis efeitos colaterais e complicações.

 

Em resumo, a osteoartrite é uma doença crônica degenerativa que afeta as articulações e causa dor, rigidez e incapacidade funcional. A terapia com ozônio tem sido estudada como uma opção terapêutica alternativa para pacientes com OA, devido aos seus efeitos anti-inflamatórios, antioxidantes e analgésicos.

 

Estudos recentes sugerem que a terapia com ozônio pode melhorar a função articular, reduzir a dor e a inflamação em pacientes com OA do joelho, quadril e coluna vertebral. No entanto, mais pesquisas são necessárias para validar e esclarecer os efeitos do ozônio no tratamento da OA, e os pacientes devem ser cuidadosamente selecionados para evitar possíveis efeitos colaterais e complicações.

Venha para o Instituto Regenius!

A clínica oferece diversos tratamentos, seja para dores crônicas, lesões esportivas ou tratamentos ortopédicos, o Instituto é o melhor lugar para realizar o seu tratamento. Aqui contamos com tecnologias de ponta para auxiliar nos melhores procedimentos do mercado. Não perca tempo, agende agora mesmo uma consulta e venha tratar das suas dores aqui no Instituto Regenius.

 

Referências:

Zhang Y, Zhang B, Li W, Yang Z, Bai M. Effects of joint irrigation combined with ozone injection on bone metabolism, inflammatory factors, and joint function in knee osteoarthritis. Am J Transl Res. 2023 Jan 15;15(1):213-222. PMID: 36777823; PMCID: PMC9908480.

Hernandez-Diaz C, Lugo L, Cuellar A, et al. Intra-articular ozone therapy for osteoarthritis of the hip: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Pain Res. 2021; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5524330/

Kim D, Lee H, Kim S, et al. Effectiveness and Safety of Percutaneous Ozone Injection for the Treatment of Lumbar Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2020;  https://www.scielo.br/j/ramb/a/PcDTq8XfHrWTGTkPy7VrGQk/?lang=en

Baeza-Velasco C, Cartón-Sánchez J, Sáenz-Herrero M, et al. Intra-articular ozone therapy in osteoarthritic patients: Synovial VEGF and NOx modulation in a randomized, placebo-controlled clinical study. Int J Mol Sci. 2021; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5524330/

Cala M, Iovane A, Zappia M, et al. Intra-articular oxygen-ozone therapy for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2021 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31679646/

0 comment
1 FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappTelegramEmail
radicais livres
ArtroseArtigosBlog RegeniusLongevidadeMedicina RegenerativaMétodos FísicosOsteoartriteTratamentos

Os radicais livres foram associados ao envelhecimento e a vários distúrbios, inclusive a artrose.

by Otávio Melo

Os radicais livres são átomos ou moléculas naturais do corpo humano. Apesar de todos os problemas que eles podem trazer quando em excesso, eles são formados constantemente pelo nosso próprio organismo. O que resta é combatê-los para evitar o envelhecimento precoce e a piora de doenças inflamatórias, como a artrose.

Radicais livres são átomos ou moléculas instáveis produzidas pelo corpo e que podem causar o estresse oxidativo, ampliando a resposta inflamatória e atacando tecidos de diversos órgãos e estruturas. O nosso organismo está sempre no processo de equilibrar esses radicais por meio de antioxidantes, substâncias que impedem o estresse oxidativo dos radicais livres.

Para saber mais sobre como funcionam os radicais livres e o que podemos fazer para impedir que eles piorem condições como a artrose, trouxemos um artigo com informações e tratamentos relevantes.

Leia nos parágrafos a seguir.

Entenda o que são radicais livres Radicais livres são átomos ou moléculas altamente instáveis e reativas. Isso se deve ao número ímpar de elétrons em sua última camada eletrônica, o que força as moléculas a tentar alcançar o equilíbrio se ligando a elétrons de algumas substâncias do corpo.

Ao perder esse elétron, as próprias substâncias se tornam instáveis e buscam um elétron, criando uma reação em cadeia de desequilíbrio corporal. O grande problema desta situação é a possibilidade de serem gerados substâncias tóxicas ou a atuação em processos inflamatórios, que contribuem para o aparecimento ou piora de doenças como o Alzheimer e o Parkinson.

Além disso, as reações dos radicais livres também podem contribuir para o envelhecimento precoce dos tecidos do corpo humano. Como mencionamos, os radicais livres são naturais do corpo humano, sendo resultado da produção pelas células a partir do fase de queima do oxigênio.

Porém, algumas situações externas causam o aumento dos radicais livres como:

  • Cigarro; Álcool;
  • Alguns tipos de drogas;
  • Poluição do ar;
  • Radiação UV;
  • Exercícios físicos intensos;
  • Alimentos com determinadas substâncias.

O aumento dos radicais livres pode causar estresse oxidativo, quando o corpo não consegue controlar os radicais livres, havendo um desbalanço entre compostos oxidantes e a defesa antioxidante. Diante disso, é perceptível a importância dos antioxidantes, substâncias que conseguem se ligar a estes radicais, tornando-os inertes.

Como os radicais livres afetam a Artrose?

A artrose é uma das principais doenças reumáticas atualmente, afetando aproximadamente 15 milhões de brasileiros. A doença atinge as cartilagens presentes nas articulações, desgastando-as e podendo gerar até mesmo deformações ósseas no local.

O estresse oxidativo é uma parte importante da evolução da artrose, também chamada de osteoartrite.

A inflamação local pode promover o aumento do número de radicais livres e a morte celular no tecido cartilaginoso, fazendo a doença progredir e se tornar uma condição clínica mais acentuada. Neste sentido, a sobrecarga, lesões intra-articulares e inflamações sinoviais podem influenciar neste aumento de radicais e degradação da cartilagem. Para impedir a aceleração e a piora no quadro da artrose, estratégias que mudem a alimentação e forneçam mais antioxidantes, além do uso de terapias que suplementam essa necessidade no corpo, são fundamentais.

Entenda o que são antioxidantes

O principal auxílio do corpo na luta contra os radicais livres são os antioxidantes, substâncias presentes na alimentação e na suplementação que podem se ligar aos radicais livres, passando um de seus elétrons e estabilizando as moléculas. Eles são vitaminas, minerais e diversas outras substâncias químicas que estão presentes na alimentação humana desde sempre. Além disso, também existem enzimas produzidas pelo corpo que conseguem controlar os radicais livres.

  • Sistema antioxidante enzimático:

Presentes no meio intracelular e extracelular, elas podem ser a catalase, peroxirredoxina, a glutationa peroxidase, a glutationa redutase, entre outras.

  • Sistema antioxidante não enzimático:

Presentes nos alimentos, alguns exemplos são :

  • vitamina E,
  • a vitamina C,
  • os flavonoides,
  • os curcuminoides,
  • entre diversos outros que são obtidos por meio da alimentação ou suplementação.

O Tratamento Redox Regen

Entre os tratamentos possíveis para a artrose, destacam-se aqueles que lubrificam e nutrem a articulação, como a viscossuplementação; a fisioterapia para o fortalecimento de todos os músculos e estruturas presentes no local; e também estratégias que permitam o aumento dos antioxidantes como a nutrição adequada e a suplementação. Neste sentido, está o tratamento Redox Regen, do Instituto Regenius.

Ele consiste em uma terapia injetável – também chamada de soroterapia – que fornece ao paciente estes antioxidantes. Ao aplicar diretamente na veia, as substâncias são mais facilmente absorvidas e o resultado é muito mais rápido.

Conheça o Instituto Regenius

Com mais de 16 anos de atuação e 24 mil pacientes atendidos, o Instituto Regenius é uma das principais clínicas voltadas para o tratamento de condições ortopédicas e articulares, incluindo a artrose.

O Instituto está sempre trazendo o tratamento mais avançado disponível no Brasil, com abordagem multidisciplinar para o cuidado com suas lesões esportivas e crônicas.

Entre em contato e agende uma consulta agora mesmo. Não sofra com dores!

 

 

Pierezan, Bruna et al. Perfil oxidativo de pacientes com osteoartrose submetidos à artroplastia total de joelho. Fisioterapia em Movimento [online]. 2014, v. 27, n. 2 [Acessado 12 Fevereiro 2022] , pp. 165-171. Disponível em: . ISSN 1980-5918. https://doi.org/10.1590/0103-5150.027.002.AO01. Ziskoven C, Jäger M, Zilkens C, Bloch W, Brixius K, Krauspe R. Oxidative stress in secondary osteoarthritis: from cartilage destruction to clinical presentation?. Orthop Rev (Pavia). 2010;2(2):e23. doi:10.4081/or.2010.e23 FERREIRA, A. L. A.; MATSUBARA, L. S. Radicais livres: conceitos, doenças relacionadas, sistema de defesa e estresse oxidativo. Revista da associação médica brasileira, v. 43, n. 1, p. 61-68, 1997

0 comment
0 FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappTelegramEmail
osteoartrite
Osteoartrite

Entenda como a suplementação de vitamina D pode melhorar a qualidade de vida de pessoas com osteoartrite!

by Otávio Melo

A osteoartrite é um problema comum nas articulações e que pode provocar dor intensa, redução da mobilidade e perda da qualidade de vida.  E, para tratar essa condição e desenvolver o bem-estar do paciente, a vitamina D pode ser uma grande aliada. Neste artigo, você entenderá um pouco mais sobre a osteoartrite e como a  vitamina D pode ajudar na redução da dor e na melhora da qualidade de vida das pessoas que possuem essa condição. Boa leitura!

 

O que é osteoartrite e onde ela surge?

 

Mais conhecida como artrose e que também recebe o nome de doença articular degenerativa e de osteoartrose, está entre as doenças designadas como “reumatismos”, sendo a mais comum entre elas, cerca de 30% a 40% dos atendimentos em ambulatórios de Reumatologia.

 

Ela acontece pelo desgaste da cartilagem das articulações, um processo natural e esperado do envelhecimento. Passa a ser um problema quando esse desgaste vem associado a sintomas e principalmente à dor. Ocorre também por alterações ósseas, entre elas os conhecidos popularmente como “bicos de papagaio”. 

 

Qualquer articulação pode ser afetada pela artrose, mas joelhos, quadris e mãos são as regiões do corpo que mais são acometidas.

 

 

 

Quem são as pessoas mais afetadas pela doença?

 

A osteoartrite acomete mais as mulheres, especialmente nas mãos e joelhos. Homens também não estão livres de serem afetados pela doença, mas neles são mais atingidas a articulação coxofemoral (do fêmur com a bacia).

 

A osteoartrite acontece com maior frequência em pessoas com mais de 40 anos, não sendo muito comum ocorrer em pessoas com idade menor que essa e é mais frequente depois dos 60 anos. Uma média de 85% das pessoas na faixa dos 75 anos de idade apresentam evidência radiológica ou clínica da artrite, mas apenas de 30% a 50% apresentam dor crônica. 

 

 

Quais são os sintomas da osteoartrite?

 

Em geral, os sintomas costumam não aparecer antes dos 40 anos de idade. A evolução da doença é lenta e com o passar dos anos esse processo tende a piorar.

  Entre os sintomas estão:

 

  •     Dor nas articulações que aumenta com o passar dos anos. Essa dor na fase inicial surge com o movimento e cessa quando o indivíduo repousa;
  •     A mobilidade das articulações ficam rígidas (principalmente pela manhã) e têm sua mobilidade reduzida e essa rigidez costuma desaparecer após a pessoa se movimentar. Na artrite reumatóide, a dor pode permanecer por horas.
  •     Perda da flexibilidade;
  •     Vermelhidão no local;
  •     Estalos e rangidos na articulação;

 

  •     Deformação nas articulações;
  •     Inchaço.

 

 

Quais são as causas da osteoartrite?

 

As causas da artrose podem ser primárias (sem causa conhecida) ou secundárias (com causa conhecida). As causas secundárias são as mais frequentes, como defeitos nas articulações, dentre eles os desvios de direção nos joelhos e problemas no metabolismo.

 

Uma das causas mais comuns da osteoartrite é o desgaste natural das articulações, mas existem outros fatores que aumentam as chances de desenvolver a doença como obesidade, idade, traumatismos, fatores genéticos, e até mesmo por bactérias, vírus e fungos que podem se instalar na corrente sanguínea através da articulação e gerar um processo inflamatório.

 

O fator hereditário tem participação importante nos casos de artrose, em especial em casos que apresentem nódulos nos dedos das mãos, que recebem o nome de nódulos de Heberden, localizados na junta da ponta dos dedos ou na junto no meio dos dedos, chamados nódulos de Bouchard.

 

Fatores como diabetes, problemas cardíacos, obesidade e avanço da idade tendem a piorar o quadro de osteoartrite.

 

 

 

Quais são os tratamentos da osteoartrite?

 

A osteoartrite é uma doença crônica e os tratamentos visam aliviar as dores e melhorar a função das articulações, porém o desgaste sofrido não pode ser totalmente revertido. Podem ser utilizados medicamentos, mudanças na dieta e no estilo de vida em geral.

 

A fisioterapia é muito utilizada e exercícios físicos como natação, pilates e hidroginástica também são indicados, pois ajudam a combater a inflamação e a fortalecer os músculos.

 

Em alguns casos o médico pode indicar uma cirurgia e os casos com mais indicações de cirurgia são quadril e joelho.

 

A suplementação de alguns nutrientes, como a vitamina D é uma alternativa que traz diversos benefícios ao paciente acometido pela osteoartrite.

 

 

Como a suplementação de vitamina D ajuda?

 

A vitamina D é eficaz para lidar com problemas nas articulações e ossos, principalmente na prevenção. Essa vitamina ajuda a regular o sistema imunológico, e também participa do funcionamento dos músculos e do metabolismo ósseo.

 

A vitamina D é muito importante para as articulações porque possui funções imunomoduladoras e tem papel essencial no metabolismo do cálcio (um dos principais componentes de toda a estrutura óssea, incluindo as articulações), em sua absorção 

 

intestinal. Para que o cálcio seja bem aproveitado pelo organismo, é preciso estar munido de boas quantidades de vitamina D.

 

Estudos que investigam a suplementação de vitamina D em pacientes com osteoartrite no joelho demonstram que a vitamina promove uma significativa redução da inflamação, melhora da força de preensão e do desempenho físico geral, fatores são essenciais para a redução da dor e da melhora da qualidade de vida.

 

Além disso, a pesquisa evidencia que a manutenção dos níveis adequados de vitamina D no organismo promovem um aumento nos níveis de cálcio, o que é importante para o fortalecimento ósseo, redução do risco de fraturas e osteoporose.

 

Outros benefícios da suplementação de vitamina D

 

Além de exercer efeitos positivos na osteoartrite, a suplementação de vitamina D também auxilia na melhora de outros indicadores, como a  composição corporal e fatores metabólicos, que impactam na saúde e bem-estar das pessoas que possuem a condição. A vitamina D atua na redução da porcentagem de gordura corporal, massa gorda e gordura visceral, além de diminuir os níveis de colesterol LDL (colesterol “ruim”).

 

Por fim, a suplementação de vitamina D em altas concentrações e a longo prazo pode ser um aliado importante no tratamento da osteoartrite, melhorando diversos aspectos da saúde, devolvendo autonomia e qualidade de vida.

 

Se você convive com a osteoartrite e deseja melhorar a sua qualidade de vida, entre em contato conosco e saiba como podemos te ajudar!

0 comment
0 FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappTelegramEmail
Regenius © 2023 | Av. Brig. Faria Lima, 4221, Itaim Bibi, São Paulo | CNPJ 35.249.124/0001-90 | (11)945493221