Mãos e Punhos

As dores no punho e na mão podem se tornar um grande incômodo. Seja no trabalho ou na realização dos afazeres domésticos, por vezes, a realização de movimentos e atividades repetidas ou executadas sem conforto geram um grande desconforto.

Essa é a reclamação de muitos profissionais que trabalham em escritório, profissionais da área de limpeza e de empresas que exijam esforço maquinado, sem a devida estrutura para sua realização.

Você se identificou com alguma dessas situações? Já sentiu essas dores no punho e na mão sem entender como apareceram? Então, para entender por que essas dores surgem e saber técnicas eficientes para amenizá-las, continue com a leitura desse post até o final!

Possíveis causas das dores no punho e na mão

As dores no punho e na mão podem estar associadas a diversos problemas ortopédicos. O mais comum é que a realização de esforços repetitivos pode causar o desgaste das articulações no local. A idade também é um fator de risco, já que a tendência é que esse desgaste aumente com o passar do tempo.

Aos poucos, o contato entre os ossos é cada vez mais constante, gerando assim, dores agudas no paciente ,prejuízo aos movimentos das mãos, na anatomia dos membros e em diversos fatores complicadores para quem sofre esse dano cartilaginoso.

Além disso, a inflamação de tendões é outra possível causa responsável por tirar noites de sono de quem passa por esse tipo de desconforto.

Os principais problemas associados às dores no punho e na mão são:

• Artrose/osteoartrite (desgaste das articulações);
• Síndrome do túnel do carpo (existência de nervo comprimido no punho);
• Tendinite (inflamação do tendão);
• Síndrome de Quervain (inflamação do tendão do polegar);
• Lesão por esforço repetitivo (LER);

Consequências da falta de tratamento adequado

Ignorar as dores no punho e na mão e não procurar um especialista que possa indicar o tratamento adequado são atitudes que podem trazer consequências maiores a longo prazo, afetando os movimentos da mão e o bem-estar do paciente. Como exemplo disso, temos:

• Perda da força em decorrência das dores no punho e na mão; 
• Rigidez da articulação;
• Falta de flexibilidade na região;
• Atrofia dos ossos da mão;
• Formigamento constante na região;
• Perda da sensibilidade;
• Desgaste dos ossos da mão e do punho.

Além disso, o agravamento do problema pode levar a quadros extremos que demandam cirurgias e longos e dolorosos processos de recuperação.

Como amenizar a dor

Após passar pelo atendimento de um especialista, algumas abordagens são indicadas para um tratamento dinâmico e multidisciplinar, ou seja, são processos que envolvem duas ou mais ações para serem realizadas visando o alívio dos sintomas  e a constante melhora  das dores no punho e na mão. A seguir, confira 4 métodos indicados!

1. Fisioterapia

Sendo o método mais procurado para o tratamento de dores no que diz respeito à anatomia da mão e do punho, o médico fisioterapeuta direciona seus esforços para minimizar as dores, melhorar a flexibilidade e os movimentos dessa área, bem como fortalecer a articulação.

São passados exercícios que envolvem a movimentação circular, a extensão do punho, o fortalecimento dos movimentos por meio de elástico e bolas anatômicas, o estímulo da flexibilidade do tendão e dedão, entre outros.

Ao longo das sessões, a evolução do paciente é mapeada e alguns exercícios passam a ser feitos em casa ou antes, durante e depois do expediente, assim, os músculos são aquecidos e estimulados mesmo durante a realização das atividades cotidianas.

2. Acupuntura

Muito difundida no oriente e absorvida pela medicina ocidental, a acupuntura é comprovadamente um método que pode ser utilizado como terapia complementar para auxiliar na diminuição das dores no punho e na mão, proporcionar o relaxamento muscular e melhorar a qualidade de vida do paciente.

3. Exercícios físicos

Para além da fisioterapia, quando liberada pelo médico e realizada com o devido acompanhamento, a realização de atividades físicas é uma grande aliada para o fortalecimento da musculatura, a melhora do impacto nos ossos da região e o estímulo de uma maior flexibilidade do local.

Vale ressaltarmos que as atividades devem ser feitas de forma comedida e gradual, sem gerar esforços desnecessários que podem agravar a situação e gerar ainda mais dores para o paciente.

4. Alongamentos entre as atividades

A realização de movimentos repetitivos que geram lesões, segundo o INSS, foi a causa do afastamento de pelo menos 22 mil trabalhadores no ano de 2017.

Quando a atividade exige repetição constante, o ideal é intercalar com alongamentos rápidos e eficazes para combater a rigidez da musculatura e manter o corpo preparado para absorver impactos, dessa forma você pode amenizar as dores no punho e na mão.

O próprio médico ou fisioterapeuta pode prescrever alongamentos que não exijam a utilização de objetos, mas que, com a força do próprio corpo, promovam o relaxamento da anatomia da mão e do punho. Essa sempre será uma indicação-chave para combater e evitar o surgimento de dores nessa região.

Importância do acompanhamento médico

A única pessoa capacitada para realizar o exame e o diagnóstico é um médico ortopedista. Esse profissional vai utilizar métodos e análises assertivas para entender o que está causando as dores e determinar o melhor encaminhamento para cada caso, considerando a gravidade e as possibilidades do paciente.

No Regenius Instituto, você conta com uma equipe especializada no tratamento de dores e capacitada para lidar e tratar os mais diversos problemas que envolvam tendões, articulações, músculos e lesões.

Além disso, o espaço conta com tratamentos de ponta, que envolvem tecnologias e pesquisas amplamente difundidas na comunidade científica, com eficácia comprovada em diversos países, sendo utilizada até mesmo por atletas de alto rendimento.

Com mais de 16 anos de experiência e mais de 23 mil pacientes atendidos, qualidade e excelência são regra e norte para cada consulta e procedimento realizado nas áreas de Ortopedia, Fisioterapia e Reumatologia.

Para entender mais sobre as dores que atingem a região do punho e da mão, entre em contato com quem entende e possui propriedade no assunto; entre em contato com o Regenius Instituto!

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Respostas terapêuticas dependem de múltiplas variáveis e características biológicas individuais de cada organismo. Os dados apresentados não configuram promessas de resultado, e nem garantias de que se o mesmo método for aplicado em pessoas diferentes alcançarão os mesmos benefícios.

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Os métodos apresentados possuem referências em artigos publicados na literatura científica internacional, e podem corresponder tanto a procedimentos regulamentados quando experimentais, de acordo com a regulamentação dos respectivos Conselhos Federais, à época do acesso, no Brasil.

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A dor na mão pode ter diversas causas. Em seguida, enumeramos algumas das mais frequentes.

1. Artrite

A artrite corresponde à inflamação de uma ou mais articulações e é a principal causa de dor na mão. Pode ocorrer em qualquer articulação do corpo, mas é particularmente comum nas mãos e no punho. Embora existam muitos tipos de artrites, as mais comuns são a osteoartrose e a artrite reumatoide.

A osteoartrose afeta tipicamente as pessoas de mais idade, iniciando-se os sintomas dolorosos à medida que ocorre o desgaste progressivo da cartilagem.

A artrite reumatoide, muitas vezes, intitulada de reumatismo, é uma doença crónica que cursa com inflamação das articulações e afeta muitas partes do corpo. As mãos são frequentemente atingidas numa fase inicial originando dor e rigidez articular, podendo também conduzir a parestesias na mão (formigueiro nas mãos).

2. Tenossinovite estenosante

O dedo em mola ou dedo em gatilho, também conhecido como tenossinovite estenosante, é uma causa frequente de dor na mão. Quando movemos os dedos, os seus tendões deslizam em túneis chamados bainhas. Em situações em que o normal deslizamento dos tendões dentro da sua bainha é afetado, pode haver uma sensação de ressalto quando se estica e dobra o dedo ou este pode mesmo ficar aprisionado numa posição fletida, estando muitas vezes associado a dor forte na base do dedo.

3. Síndrome do túnel cárpico

A síndrome do canal cárpico é uma causa frequente de dor na mão e ocorre quando o nervo mediano, responsável pela sensibilidade da mão, se torna apertado no seu canal a nível do punho. Esta situação geralmente causa dor na palma da mão e dormência do primeiro, segundo, terceiro e, por vezes, quarto dedos (isto é, polegar, indicador, dedo médio e anelar), poupando o dedo mínimo (dedo mindinho).

4. Tenossinovite de De Quervain

A tenossinovite de De Quervain é um problema que afeta os tendões à volta do dedo polegar, condicionando dor na região do punho e base do primeiro dedo. A inflamação dos tendões à volta da base do polegar interfere com o seu normal deslizamento causando dor, edema, dificuldade em agarrar ou fazer força com o polegar.

5. Neuropatia periférica

A neuropatia periférica é uma situação que causa dor, dormência e fraqueza nas mãos e pés. Esta situação resulta da disfunção dos nervos periféricos, podendo ocorrer em diversas situações, tais como: diabetes, infeções, lesões traumáticas, problemas metabólicos etc.

A neuropatia periférica pode afetar um nervo ou muitos nervos diferentes em todo o corpo, sejam eles sensitivos (responsáveis pela sensibilidade táctil, térmica e dolorosa) ou motores (responsáveis pelo controlo do movimento muscular). O tipo e localização da dor neuropática vai depender de quais nervos estão afetados.

Os sintomas mais frequentes incluem parestesias das mãos e pés, de agravamento progressivo, dor nas mãos e pés e fraqueza muscular ou paralisia.

6. Fenómeno de Raynaud

No fenómeno de Raynaud, certas áreas (particularmente os dedos) ficam adormecidas e frias quando expostas a temperaturas muito baixas. Esta situação resulta de uma resposta exagerada do organismo ao frio e ao stress, em que os pequenos vasos dos dedos fecham de uma forma muito mais rápida e mais intensa do que o normal, causando extremidades frias, alteração da coloração dos dedos, parestesias e dor.

7. Quistos sinoviais

Os quistos sinoviais do punho e mão geralmente não são dolorosos. Tipicamente apresentam-se como uma massa no dorso do punho, mas também podem surgir noutras regiões como no dorso (“parte de cima da mão), ao longo dos dedos ou na ponta dos dedos.

Uma vez que estes são preenchidos com mucina, os quistos sinoviais podem aparecer e desaparecer rapidamente ou mudar de tamanho e podem ser causa de dor ou dormência no punho e mão.

Lesões traumáticas

As lesões da mão são extremamente frequentes, uma vez que estas estão constantemente expostas ao perigo em contextos tão diversos como quedas, durante a prática desportiva e na atividade laboral.

A mão e o punho são constituídos por 27 pequenos ossos que podem ser fraturados de formas muito diversas. Além disso, a mão possui uma anatomia ligamentar e miotendinosa complexa que também pode ser sede de numerosas lesões em contexto de trauma.

As fraturas da mão ou lesões tendinosas / ligamentares podem evoluir de forma desfavorável se não forem tratadas adequadamente, por vezes com consequências desastrosas para a função da mão, pelo que o seu diagnóstico e tratamento atempado são fundamentais.

Outras causas para a dor na mão

Para além das patologias (doenças) atrás elencadas, podem existir outras, causadoras da dor na mão. Causas menos frequentes para a dor na mão incluem:

• Gota;
• Lupus;
• Radiculopatia cervical;
• Tumores benignos dos ossos ou partes moles;
• Tumores malignos;
• Doença Lyme.

Tratamento

Uma técnica minimamente invasiva e de rápida execução tem trazido alívio e devolvido a qualidade de vida para esses indivíduos: o uso da radiofrequência.

O tratamento utiliza corrente elétrica em alta frequência por meio de um eletrodo para impedir que os nervos responsáveis pelo estímulo da dor no paciente continuem agindo. “Nos pacientes com artrose de quadril e joelho e naqueles com dor crônica de coluna, a radiofrequência atua nos nervos responsáveis pela condução do estímulo de dor crônica, que já estão sensibilizados e alterados pela doença. Fazemos uma lesão no nervo para interromper o ciclo de dor”, explica o neurocirurgião funcional do Hospital Santa Lúcia, Tiago Freitas.

Como funciona

Segundo o médico, existem vários subtipos de radiofrequência, aplicadas de acordo com o tipo de dor apresentada pelo paciente. A radiofrequência térmica, também chamada de contínua, é a mais comumente realizada. O procedimento ocasiona uma lesão no nervo responsável por transmitir a sensação dolorosa, o que interrompe o processo de dor.

O tratamento por radiofrequência é realizado com anestesia local e sedação (sem anestesia geral), e até mesmo sem necessidade de internação. “Por se tratar de uma técnica minimamente invasiva e rápida, as contraindicações são bastante restritas. Como utilizamos agulhas, de maneira geral essas restrições são para pacientes com problemas de coagulação sanguínea, com processos infecciosos na pele ou extremamente debilitados”, detalha o médico.

“Como uma das ferramentas terapêuticas disponíveis, a radiofrequência auxilia no tratamento de pacientes com quadro de dor e é mais eficaz quando associada a outros métodos, como a fisioterapia, acupuntura e o uso de medicamentos”, explica.

Resultados

A resposta ao procedimento é individual. Alguns pacientes necessitam apenas de uma sessão se associada a outros tratamentos — fisioterapia e medicação. Outros podem se beneficiar por meses ou até alguns anos e voltar a sentir dor. Nesses casos, o procedimento pode ser repetido. “Não existe um limite certo para a repetição do procedimento, já que a lesão dos nervos de dor não é definitiva, mas a associação da radiofrequência a outras terapias de dor pode prolongar seu efeito”, esclarece o neurocirurgião funcional.