Injeções de Ozônio ou Ácido Hialurônico: Qual Escolher para Osteoartrite de Joelho?

Introdução

A osteoartrite (OA) de joelho é uma condição dolorosa e debilitante que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Entre as opções de tratamento minimamente invasivas, as injeções intra-articulares de ozônio e ácido hialurônico (AH) têm ganhado destaque. Mas qual delas é mais eficaz?

 

Um estudo recente, publicado no European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology em 23 de novembro de 2024, trouxe uma análise detalhada que pode ajudar pacientes e profissionais de saúde a responder essa questão. Neste artigo, apresentamos os resultados dessa meta-análise de nível I, abordando sua metodologia, principais achados e implicações para o tratamento da OA.

 

Metodologia

A meta-análise seguiu rigorosamente as diretrizes PRISMA 2020, garantindo um alto padrão de qualidade. Foram revisados ensaios clínicos randomizados (RCTs) em quatro bases de dados: PubMed, Web of Science, Google Scholar e Embase.

 

Critérios de inclusão:

 

Estudos focados em pacientes com OA de joelho.

Comparação direta entre injeções de AH e ozônio.

Dados do VAS (Escala Visual Analógica) e WOMAC (Índice Osteoartrítico de Western Ontario e McMaster Universities).

Acompanhamento entre 4 e 6 meses.

No total, 424 pacientes foram analisados, sendo 74% mulheres, com idade média de 61 anos e IMC médio de 27,8 kg/m².

(saiba mais sobre ozônio clique na imagem)

Resultados

1. Eficácia do Controle da Dor

Os resultados mostraram que ambos os tratamentos apresentaram desempenho semelhante. Na Escala Visual Analógica (VAS), que mede a intensidade da dor, não houve diferença estatisticamente significativa entre ozônio e AH após 4 a 6 meses (P = 0,4).

 

2. Função e Qualidade de Vida (WOMAC)

O índice WOMAC, que avalia dor, rigidez e funcionalidade, também apontou resultados equivalentes entre os dois tratamentos, sugerindo que ambos oferecem alívio da dor e melhora funcional similar.

 

3. Perfil dos Pacientes

Os pacientes eram homogêneos em termos de idade, gênero e IMC, o que reforça a confiabilidade dos dados.

 

4. Segurança e Tolerabilidade

Nenhum dos estudos reportou efeitos adversos graves, indicando que ambos os métodos são seguros quando aplicados corretamente.

 

Comparação com Outros Estudos

Os achados corroboram pesquisas anteriores que demonstram a eficácia do ácido hialurônico como padrão de cuidado para OA de joelho. O ozônio, embora menos estudado, vem ganhando popularidade por sua ação anti-inflamatória e custo potencialmente menor.

 

Aspectos Econômicos

O tratamento com ozônio pode ser uma alternativa mais acessível, especialmente em países onde o custo do AH é mais elevado.

 

Considerações para Pacientes e Profissionais

Para pacientes, a escolha pode depender de fatores como custo, disponibilidade e preferências pessoais. Para os profissionais, esses dados fornecem mais segurança ao recomendar ozônio como uma opção válida.

 

Conclusão

Esta meta-análise de nível I concluiu que as injeções intra-articulares de ozônio são tão eficazes quanto o ácido hialurônico no tratamento da osteoartrite do joelho, com resultados semelhantes na dor e funcionalidade após 4 a 6 meses.

Com base em evidências robustas, o ozônio surge como uma alternativa promissora ao ácido hialurônico, oferecendo alívio significativo da dor sem comprometer a segurança.

 

Considerações Regulatórias

Em 2018, o CFM classificou a ozonioterapia como um procedimento de caráter experimental, recomendando seu uso apenas em estudos clínicos dentro de protocolos aprovados pelo sistema CEP/Conep.

Em agosto de 2023, foi sancionada a Lei nº 14.648, que autoriza a realização da ozonioterapia como procedimento de caráter complementar no território nacional. A lei estabelece que o procedimento deve ser realizado por profissionais de saúde de nível superior, utilizando equipamentos de produção de ozônio medicinal devidamente regularizados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

A Anvisa, por sua vez, esclarece que, até o momento, os equipamentos aprovados possuem indicações específicas, como uso odontológico e estético. O uso para outras finalidades requer a apresentação de estudos clínicos que comprovem segurança e eficácia.

O Conselho Federal de Biomedicina regulamentou a prática da ozonioterapia para biomédicos por meio da Resolução nº 320, de junho de 2020.

Fonte:

Migliorini F, Giorgino R, Mazzoleni MG, et al. Intra-articular injections of ozone versus hyaluronic acid for knee osteoarthritis: a level I meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2025;35:20. https://doi.org/10.1007/s00590-024-04135-x