Conviver com dores no joelho pode ser extremamente incômodo, além do fato de que os desconfortos podem significar prenúncios de lesões mais sérias.

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Vamos falar sobre dor no joelho? Como já descrevi em outros artigos, o joelho é uma articulação nobre, complexa com 7 eixos de movimento e, além de executar nossos movimentos, também absorve impacto, tornando-se um local frequente de lesões. Estas lesões podem ser agudas, ou seja, quando você se lesiona subitamente torcendo o joelho, por exemplo; ou podem ser de caráter mais crônico por muito esforço repetitivo.

Listei, abaixo 20 causas comuns de dor no joelho. Vamos ver cada uma delas:

1- Artrose

Também chamada de osteoartrite ou artrite. Trata-se de uma doença crônica de caráter degenerativa, onde nossa cartilagem articular começa a morrer. Possui forte componente genético-familiar e também está ligada a cirurgias e traumas prévios.

De longe é a principal causa de dor no joelho.

2- Tendinite no joelho

O joelho possui diversos tendões. Na parte da frente, temos o tendão quadricipital acima da patela e o tendão patelar abaixo dela. Na parte de dentro, temos os tendões da pata de ganso (gracil e semi-tendineo) e, atrás do joelho os tendões semimembranoso e do bíceps femoral. As tendinites do joelho são muito frequentes em esportes compostos por esforço repetitivo como a corrida de rua e o ciclismo. Uma característica típica da dor tendinea é que dificilmente incomoda quando você está treinando, mas sim durante o repouso. Por este motivo, são muito comuns relatos de pessoas que conseguem treinar normalmente, mas tem muita dor no joelho a noite e no dia seguinte. Podemos traçar um mapa das tendinites do joelho:

A tendinite patelar é causa comum de dor abaixo da patela, principalmente entre corredores.

• Tendinite patelar – a dor está na frente e abaixo da patela;
• Tendinite quadricipital – dor em cima da patela;
• Tendinite semimembranosa – dor atrás e na região de dentro do joelho;
• Tendinite do bíceps femoral – dor atrás e na região externa do joelho;
• Tendinite da pata de Ganso – dor na região interna do joelho;
• Tendinite do Tendão Poplíteo – outra causa muito frequente de dor na região externa e posterior do joelho.

3- Bursite

Inflamação da bolsinha que temos entre as estruturas do joelho como tendões, ligamentos e osso. É causada pelo uso excessivo repetido ou lesão do joelho.

A mais comum é a bursite patelar e acomete pessoas que ficam muito tempo ajoelhadas. Nos esportes, pode acometer judocas e praticantes de jiu-jitsu.

4- Condromalácia Patelar

Causa de dor no joelho comum na população, principalmente entre mulheres. Possui altíssima incidência em esportes cíclicos de impacto repetitivo como a corrida de rua. Trata-se do amolecimento seguido de fragmentação da cartilagem localizada atrás da patela. Felizmente, hoje possui protocolos de tratamento e retorno ao esporte.

A condromalácia patelar acomete principalmente mulheres corredoras.

5- Gota

Também chamada de artrite gotosa. Trata-se de uma doença reumática (reumatismo), onde o ácido úrico produzido por nossas células acaba se acumulando no sangue e se deposita nas articulações como micro cristais, gerando reação inflamatória exuberante. Acomete mais homens na faixa dos 40 a 60 anos e está ligada ao consumo exagerado de álcool, carne vermelha e frutos do mar. Se não tratada, pode levar a severa destruição articular.

6- Cisto de Baker

Trata-se de um acúmulo de líquido sinovial (fluido que lubrifica a articulação) atrás do joelho. Geralmente presente em portadores de artrose. Causa sintomas e bloqueia o joelho ao se agachar. Sua complicação mais temida é a ruptura (cisto de baker roto), com dor e incapacitação.

7- Artrite reumatoide (AR)

Trata-se de uma doença reumática (reumatismo), onde nosso organismo fabrica anticorpos contra as células da membrana (sinovia) que envolve as articulações. Por isso, dizemos que é uma desordem inflamatória autoimune crônica. Causa inchaço doloroso e pode eventualmente causar deformidade articular e erosão óssea.

8- Luxação

Luxação da patela, na maioria das vezes, é o resultado de trauma agudo como uma entorse do joelho ou de frenagem brusca. Quando ocorre, a patela luxa (pula fora de seu trilho). Se ocorre por diversas vezes, pode gerar a Instabilidade femuropatelar.

9- Ruptura do menisco

Causa muito frequente de dor no joelho. O menisco é uma fibrocartilagem que serve como um “amortecedor” no joelho. Uma ruptura do menisco medial (de dentro) ou lateral (de fora) pode causar dor e bloqueio articular. Pode ter caráter agudo traumático em pacientes mais jovens e ser degenerativo em pacientes mais velhos.

10- Plica sinovial do joelho

As plicas são membranas que envolvem o joelho que dobram sobre si mesmas (invaginam) e podem se irritar devido ao esforço repetitivo, ou podem ficar presas dentro do joelho, causando dor e inchaço. A mais frequente delas é a plica sinovial medial.

A síndrome da plica sinovial medial tem sintomas semelhantes a uma lesão do menisco medial.

11- Atrito do trato iliotibial

Também conhecida como tendinite do corredor. Trata-se de uma dor na região externa do joelho causada pelo atrito excessivo da banda fibrosa lateral chamada trato iliotibial em uma proeminência óssea chamada de epicôndilo lateral do fêmur. Muito comum entre corredores. Acomete também ciclistas que pedalam com banco muito alto. A reação inflamatória torna-se crônica.

12- Lesão dos ligamentos do joelho

Em geral, a lesão dos ligamentos cruzado anterior e cruzado posterior não causam dor, mas tanto o ligamento colateral medial e colateral lateral, por possuírem potencial de cicatrização podem gerar algumas aderências e levar a dores crônicas.

A lesão do ligamento colateral medial, muito frequente em quem joga futebol, é uma das principais causas de dor na região interna (de dentro) do joelho.

13- Síndrome de Osgood-Schlatter

De longe, a causa mais comum de dor no joelho em crianças e adolescentes, principalmente em jogadores de futebol de times de base.

A síndrome de Osgood-Schlatter é a principal causa de dor anterior do joelho em crianças e adolescentes.

14- Sequela de Osgood-Schlatter no adulto

Na grande maioria das vezes, a doença evolui bem, mas alguns adolescentes acabam tendo um fragmento de cartilagem ou de osso que se desprende a acaba ficando dentro do tendão patelar, sendo a retirada cirúrgica do mesmo, uma opção de fácil resolução.

15- Osteocondrite Dissecante do joelho

Condropatia (doença da cartilagem) mais comum em crianças e adolescentes. Até hoje não se tem causa bem definida.

16- Dor referida no joelho

Ocorre quando existe uma lesão em outra articulação ou na coluna e ela é sentida no joelho. O local mais comum de sua origem é o quadril. Por isso, o exame desta articulação é praticamente “obrigatório” quando atendemos pacientes com dor no joelho.

17- Tumores ósseos do joelho

O osteossarcoma (segundo tipo de câncer ósseo mais prevalente), ocorre mais comumente no joelho, acometendo mais crianças e adolescentes.

18- Causas vasculares

A má formação da artéria poplítea é causa comum de dor na região de traz do joelho.

19- Fraturas de estresse no joelho

Podem ocorrer tanto em quem pratica esportes acima de seus limites fisiológicos, quanto em pessoas menos ativas devido à má qualidade óssea (osteopenia e osteoporose). Neste caso, chamamos de fratura por insuficiência ou fratura subcondral. No joelho, costuma acometer mais a porção superior da tíbia (fratura de estresse de planalto tibial) e a patela.

20- Desequilíbrio muscular

Apesar do tema ser controverso, muitos estudos mostram que uma relação anormal de força entre os músculos anterior e posterior da coxa podem gerar torque anormal no joelho, com consequente dor.

O que pode piorar a dor no joelho?

De maneira simples e didática, qualquer coisa que agrave uma reação inflamatória do joelho pode piorar a dor. Se houverem lesões das estruturas internas do joelho, pode haver aumento do sangramento, com consequente aumento do inchaço e dor. Se o inchaço decorre de irritação das plicas ou de artrose ou outra condropatia (muito comum), pode se agravar e criar um problema crônico com grande atrofia dos músculos da coxa ao longo do tempo se não forem tratadas adequadamente entorses e distensões. Por isso, o inchaço no joelho, popular água no joelho é um dos sinais de que a dor no joelho está piorando.

São fatores de agravo na dor no joelho:

• Uso excessivo;
• Infecção;
• Má postura e gesto ao fazer atividade física;
• Não aquecer antes da atividade física;
• Mal alongamento muscular.

Quem está em risco de ter dor no joelho?

As pessoas acima do peso ideal e obesas correm maior risco de problemas no joelho. Tradicionalmente, dizemos que, para cada quilo que você está em excesso de peso, o joelho deve absorver um adicional de 4 quilos de pressão quando você caminha, corre ou sobe escadas.

Outros fatores que aumentam o risco de dor no joelho incluem:
• Idade;
• Lesões ou traumatismos anteriores no joelho;
• Praticar esportes sem a supervisão de um profissional capacitado e acima dos milites fisiológicos.

Quais são os sintomas da dor crônica no joelho

Os sintomas da dor crônica no joelho são diferentes para cada pessoa. A dor no joelho pode ter as características ou vir associada a:

• Dor constante;
• Dor aguda e aguda quando em uso;
• Desconforto e ardência no joelho;
• Inchaço;
• Estalos;
• Creptação (rangido);
• Travamento;
• Sensação de falseio.

Tratamentos

Para conhecer mais sobre os possíveis tratamentos para dores no joelho, acesse o LINK

Você sabe o que é Bursite? O corpo humano conta com uma série de estruturas que possuem o objetivo de diminuir o atrito entre os ossos, músculos e tendões. Entre essas estruturas estão as bursas, bolsas de líquido que absorvem parte do impacto dos movimentos. Quando uma das bursas do joelho se inflama, ocorre a bursite no joelho.

Imagine uma situação em que o joelho não possui cartilagens. Isso ocorre, muitas vezes, em casos de osteoartrite, em que as cartilagens se degeneram e deixam de agir. Em um caso deste tipo, os ossos passam a se atritar, causando impactos incômodos e, muitas vezes, dolorosos. O impacto constante também promove o maior desgaste da região, e favorece o aparecimento de problemas.

As limitações são muito semelhantes às que surgem quando uma bursa se inflama. A bursa é a responsável pela produção do líquido sinovial, e por isso também é chamada de bolsa sinovial. O líquido promove a lubrificação das articulações. Ele ainda absorve grande parte dos impactos provocados pelos movimentos do dia a dia.

Existem bolsas sinoviais espalhadas por todo corpo. Elas sempre ficam posicionadas entre os ossos e músculos, tendões ou ligamentos. Quando a estrutura se inflama, ela produz muito mais líquido do que deveria, tornando-se inchada. O resultado é a dor e a dificuldade para realização de movimentos simples.

Cada uma das bursas do joelho pode sofrer inflamação, mas algumas delas são mais sujeitas ao problema. São elas: a pré-patelar, anseriana, da banda iliotibial, infrapatelar e semimembranosa.

1- Bursite pré-patelar

Popularmente conhecida como “joelho de empregada doméstica”, essa inflamação ocorre na bursite localizada na parte da frente do joelho. Mais especificamente logo acima da patela. A condição é bastante comum nos indivíduos que passam muito tempo ajoelhados. Seus principais sintomas são a dor e o inchaço abaixo do joelho.

2- Bursite anseriana

Já a bursite anseriana é mais conhecida como pata de ganso. Essa bolsa fica localizada no lado interno do joelho, entre o ligamento colateral mediano e os tendões mediais do joelho dos músculos gracil, sartório e semitendinoso. Seu surgimento, na maioria das vezes, está ligado ao uso excessivo do joelho, e por isso a condição é mais recorrente em atletas.

3- Bursite iliotibial

Entre a faixa iliotibial e a parte exterior do osso da canela, há a bursa iliotibial. Essa localização no lado externo do joelho costuma ser bastante dolorosa.

4- Bursite infrapatelar

Uma inflamação infrapatelar pode acontecer em duas bursas diferentes. A primeira fica localizada entre a pele o tendão patelar. Já a bursa profunda amortece a parte de trás do osso da tíbia, uma vez que fica mais atrás do tendão patelar. Quando inflamadas, ambas as estruturas podem provocar inchaço logo abaixo da patela.

5- Bursite semimembranosa

Também conhecida como Cisto de Baker, essa inflamação é a mais comum no joelho, além da bursite pré-patelar. A estrutura fica localizada na parte de trás do joelho, e o principal sintoma da sua inflamação é um caroço nessa região. Muitas vezes, o problema está associado à artrite.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas de bursite no joelho podem variar, dependendo da bursa que é afetada e do fator que causa a inflamação. Os sintomas mais frequentes são sensibilidade, inchaço e sensação de calor na porção afetada do joelho e dor ao fazer alguns movimentos, como subir as escadas, por exemplo.

Possíveis causas

A bursite no joelho pode ser causada por vários fatores, como:

• Infecção bacteriana da bursa;
• Excesso de forças friccionais que podem ocorrer durante alguma atividade física;
• Lesões, como quedas ou golpes no joelho;
• Doenças como artrite reumatoide, osteoartrite ou gota;
• Excessiva pressão no joelho.

É importante destacar que não é incomum a ocorrência de dores ou inchaço no joelho. Isso pode acontecer, por exemplo, após um intenso dia de exercícios, ou após uma pancada direta na região.

Porém, quando o problema é apenas momentâneo, ele desaparece em alguns dias. Contudo, se os sintomas durarem mais do que uma semana, provavelmente indicam uma bursite ou outras doenças na região. Logo, é essencial procurar auxílio médico.

Além disso, trabalhar de joelhos em superfícies duras por tempos prolongados ou praticar desportos em que ocorre frequentemente queda sobre o joelho, pode também levar à formação de uma bursite.

Tratamento

Existem diversos tipos de tratamento para a bursite. Por este motivo, é fundamental realizar o correto diagnóstico do problema. Definindo adequadamente o local da inflamação e se não há outra doença associada, o médico ortopedista pode indicar a terapia mais eficaz ao quadro daquele paciente.

Para o diagnóstico correto, o especialista procura, primeiro, conhecer o histórico do indivíduo, além dos seus sintomas. Em seguida, realiza um exame físico, visando perceber qualquer tipo de inchaço ou alteração no joelho.

Em seguida, pode ser necessário realizar alguns exames de imagem, como a ultrassonografia ou até mesmo uma ressonância nuclear magnética, para que seja possível visualizar a inflamação ou lesão da bolsa sinovial e demais estruturas possivelmente envolvidas.

Quem já foi diagnosticado com artrose sabe muito bem como é difícil conviver com as dores e limitações que esse diagnóstico nos trás e, a pergunta que sempre vem a mente é: será que já existe um meio para evitar a prótese no joelho?

Para responder essa questão é preciso entender o que é a cirurgia de prótese no joelho.

A cirurgia de prótese consiste na colocação de um implante metálico ou cerâmico com o objetivo de substituir a cartilagem de revestimento dos ossos na superfície de uma articulação.

Quem precisa realmente de prótese?

Essa cirurgia é indicada quando o médico ortopedista registra o último estágio de evolução da artrose (que é o desgaste máximo da cartilagem), quando a dor é refratária a todas as outras possibilidades de tratamento, ou ainda quando ocorrem bloqueios mecânicos ou desvios graves no eixo da articulação.

Quando ocorre o desgaste máximo da cartilagem, o atrito entre os ossos do joelho gera muita dor, reduzindo o movimento natural, causando inchaço e a torção do joelho.

Mas atenção, a indicação de prótese no joelho deve ser considerada com muita cautela devido aos riscos inerentes, como infecções, tromboses, embolias, sangramentos, dor crônica etc.

Existem outros tratamentos?

Sim e muitos! Com os novos tratamentos de ortopedia biológica, é possível retardar a necessidade de cirurgias invasivas e riscos para o paciente e evitar a prótese no joelho. Conheça alguns deles:

• Ácido hialurônico
• Plasma rico em plaquetas
• Radiofrequência

É necessária uma avaliação completa, a fim de que sejam identificadas outras causas para os sintomas, ou doenças associadas.

Importante:

É importante ter conhecimento de que o consumo de alimentos pró-inflamatórios, sobrecarga de peso, perda de massa muscular, tabagismo, consumo de álcool em excesso são apenas alguns dos fatores relacionados ao desenvolvimento rápido da artrose, e devem, portanto, ser combatidos o mais precocemente possível, a fim de reduzir a velocidade de progressão do desgaste nos ossos e articulações.

Uma outra maneira para reduzir a evolução da doença para formas mais graves é por meio de infiltrações, como a VISCO-REGEN, que promove uma melhor nutrição, hidratação da cartilagem e lubrificação das superfícies articulares. Por meio desse procedimento é possível adiar ou até mesmo evitar a realização de uma cirurgia de prótese.