A ozonioterapia é uma técnica que utiliza o ozônio como agente terapêutico complementar para diversas doenças e condições de saúde. No Brasil, a ozonioterapia ainda não é reconhecida como prática médica, mas já é regulamentada na odontologia e tem indicações aprovadas pela Anvisa para alguns equipamentos médicos.

No dia 05/07/23, o Projeto de Lei 9001/17, que autoriza a prescrição da ozonioterapia como procedimento de caráter complementar em todo o território nacional, foi aprovado pela comissão de assuntos sociais do senado brasileiro.

O Projeto de Lei, de autoria do senador Valdir Raupp, já havia sido aprovado pela comissão de constituição e justiça do senado em outubro de 2017 e tem como objetivo regulamentar a ozonioterapia e garantir o acesso dos pacientes a essa terapia alternativa, que pode trazer benefícios como melhora da circulação sanguínea, aumento da oxigenação celular, redução da inflamação e combate a infecções.

O PL contém os seguintes artigos principais:

– Art. 1º Fica autorizada a prescrição da Ozonioterapia em todo o território nacional.
– Art. 2º A Ozonioterapia somente poderá ser aplicada por profissional de saúde de nível superior inscrito em conselho profissional, que deverá informar ao paciente sobre o caráter complementar da terapia.
– Art. 3º O Poder Executivo regulamentará esta Lei no prazo de cento e oitenta dias, ouvidos os conselhos profissionais competentes.

O texto também já foi aprovado pela Comissão de Constituição e Justiça da Câmara dos Deputados em dezembro de 2021 . Agora, ele segue para a apreciação do Plenário da Câmara dos Deputados, onde poderá receber emendas e ser votado pelos parlamentares.

A aprovação do PL pela comissão de assuntos sociais do senado é um passo importante para a regulamentação da ozonioterapia no Brasil, que pode trazer benefícios para a saúde pública e para os pacientes que buscam alternativas terapêuticas. A ozonioterapia tem sido utilizada em diversos países com resultados positivos em casos de infecções, inflamações, feridas, dores crônicas, entre outros.

O próximo trâmite do PL é a votação no plenário do senado, que ainda não tem data definida. Se aprovado, o PL seguirá para a sanção ou veto do Presidente da República.

Com a adesão de líderes da indústria da tecnologia, substâncias como cetamina e outros psicodélicos surgem como estratégias de combate de problemas de saúde mental como depressão e queda de produtividade.

As fronteiras da inovação constantemente se expandem. No campo da saúde mental, essa expansão tem levado a considerações de métodos anteriormente rejeitados. Líderes do setor tecnológico têm defendido o uso de substâncias psicodélicas, incluindo a cetamina, para lidar com condições de saúde mental. Esta tendência, apesar de polêmica, parece representar uma mudança radical na luta contra a depressão e problemas de saúde mental no ambiente corporativo. Conforme relatado pelo Independent, Elon Musk, fundador da SpaceX e da Tesla, está entre aqueles que supostamente recorrem à cetamina para lidar com a depressão. Musk, inclusive, confirmou via Twitter ser a favor do uso da substância.

O aumento do uso dessas substâncias é notável, não só entre os inovadores de Silicon Valley, mas também em uma escala mais ampla. A cetamina parece ser um potencial tratamento eficaz para pessoas com depressão resistente ao uso de medicamentos convencionais. Pioneiros do Vale do Silício recentemente declararam-se favoráveis ao uso de psicodélicos para melhorar sua saúde mental. Conforme relatado pela Sputnik News Brasil, o cofundador do Google também incorporou substâncias psicodélicas, como cogumelos alucinógenos, à sua rotina. No entanto, esta tendência levanta questões éticas e médicas, especialmente quando existe um aumento das vendas ilegais de cetamina nos EUA, conforme noticiado pela CNN Brasil.

Mas quais são as opções atuais para o tratamento da depressão e como elas se comparam à cetamina e a outros psicodélicos?

Os antidepressivos, particularmente os inibidores seletivos de reabsorção da serotonina (ISRS) e os antidepressivos tricíclicos (ADTs), têm sido a pedra angular do tratamento da depressão. Eles funcionam aumentando a disponibilidade de certos neurotransmissores no cérebro, como a serotonina, que ajuda a regular o humor. No entanto, esses medicamentos podem ter efeitos colaterais significativos e nem sempre são eficazes. Acredita-se que cerca de 30% dos pacientes com depressão são resistentes a esses tratamentos.

Em comparação, a cetamina age de maneira diferente. Ela bloqueia o receptor NMDA no cérebro, que está envolvido na sinalização do glutamato, um neurotransmissor importante para a aprendizagem e a memória. Isso parece ajudar a reverter as alterações cerebrais associadas à depressão e pode proporcionar alívio rápido dos sintomas. Além disso, as microdoses de psicodélicos, como o LSD ou os psilocibinos (o composto ativo dos “cogumelos mágicos”), parecem promover a “plasticidade” do cérebro, permitindo novas conexões e padrões de pensamento.

As empresas também estão explorando o uso de psicodélicos no ambiente de trabalho para melhorar a saúde mental dos funcionários, como apontado pela Época Negócios. Algumas empresas estão explorando a ideia de “psicodélicos no trabalho” para melhorar a saúde mental dos funcionários. Contudo, esse caminho exige cautela e regulamentações claras para garantir a segurança e o bem-estar de todos os envolvidos. Embora promissoras, essas substâncias têm o potencial de serem mal utilizadas e ainda não estão regulamentadas para uso terapêutico em muitos países. Além disso, cada indivíduo é único e pode responder diferentemente a esses tratamentos.

Essa tendência levanta uma série de questões, desde éticas a médicas. Se por um lado a crescente aceitação dessas substâncias como potenciais ferramentas terapêuticas mostra o quão desesperadamente precisamos de novas abordagens no combate a condições de saúde mental; por outro lado observados que as opções de tratamento existentes atualmente no mercado possuem uma taxa alta de efeitos colaterais e eficácia limitada.

A adoção de substâncias psicodélicas como forma de tratamento para problemas de saúde mental é um tópico emergente, que necessita de pesquisas sérias, além de um debate amplo, responsável e maduro. Por exemplo, em 2020, a cidade de Oregon, EUA, votou pela legalização do uso terapêutico de psilocibina. Em termos de eficácia, um estudo de 2020 publicado na JAMA Psychiatry encontrou que a cetamina intranasal (Esketamine) mostrou melhora significativa em pessoas com depressão resistente ao tratamento.

Em suma, estamos explorando novos horizontes no tratamento da depressão e de outras condições de saúde mental. Enquanto cetamina e psicodélicos possuem potencial, eles também vêm com uma série de desafios que precisam ser cuidadosamente abordados. Devemos avançar com pesquisas rigorosas e discussões informadas para garantir que possamos utilizar todas as ferramentas disponíveis de maneira segura e eficaz, para o benefício da humanidade.

Elon Musk, bilionário e CEO da Tesla, Starlink, Twitter, Neuralink, SpaceX entre outras, afirmou recentemente em seu perfil no Twitter acreditar que a cetamina é uma boa opção para tratar a depressão.

Essa medicação (cetamina, ou ketamina) é normalmente prescrita por médicos em ambiente supervisionado e com monitorização de dados vitais, e tem ganhado popularidade como um tratamento para pessoas com depressão e refratárias a tratamento com antidepressivos convencionais, que muitas vezes são criticados por seu potencial para anestesiar as emoções e experiências (zumbificar, como afirmou Musk).

A cetamina é um antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA-R), o que significa que bloqueia o receptor NMDA, um tipo de receptor de glutamato no cérebro. O uso de cetamina para o tratamento do transtorno depressivo maior (TDM) tem ganhado atenção devido ao seu potencial para efeitos antidepressivos de ação rápida, especialmente para aqueles com depressão resistente ao tratamento. Observou-se que uma única dose subanestésica de cetamina pode levar a efeitos antidepressivos rápido.

Acredita-se que o mecanismo por trás dos efeitos antidepressivos da cetamina envolve um pico de glutamato que leva a uma cascata de eventos resultando em sinaptogênese, a formação de novas sinapses no cérebro. Isso pode reverter os efeitos negativos do estresse crônico e da depressão, particularmente no córtex pré-frontal (CPF). O estresse crônico pode levar a um excesso de glutamato extracelular e subsequente excitotoxicidade, causando uma redução na arborização dendrítica e na densidade da espinha. Doses subanestésicas de cetamina podem reverter esses déficits estruturais induzidos pelo estresse crônico, levando a uma neuroplasticidade devido ao estímulo de BDNF (fator de crescimento para neurônios), atuando portanto de forma regenerativa sobre o sistema nervoso.

Propõe-se que a cetamina ative o que se refere como a via “GO” e iniba as vias “STOP” no cérebro. A via “GO” envolve uma série de eventos, incluindo o bloqueio dos receptores NMDA em uma subpopulação de interneurônios, a desinibição de neurônios piramidais, a geração de um surto transitório de glutamato e a ativação dos receptores AMPA, a estimulação da liberação do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), a ativação dos receptores TrkB, a estimulação da via de sinalização mTORC1, a indução da tradução do BDNF, e o aumento da síntese proteica, do ciclo AMPA, e da sinaptogênese. Essas ações contribuem coletivamente para os efeitos antidepressivos da cetamina.

A cetamina pode ser administrada através de várias vias, incluindo intravenosa (IV), intramuscular (IM), subcutânea (IS), intranasal, sublingual, oral e supositório. Cada via de administração possui uma capacidade diferente de ser absorvida e utilizada no corpo, um termo conhecido como biodisponibilidade. Como resultado, cada via tem uma dosagem diferente, um tempo diferente pelo qual a cetamina atinge a corrente sanguínea e uma intensidade diferente na resposta dissociativa.

As administrações intravenosa, intramuscular, subcutânea e intranasal são sempre realizadas em um ambiente clínico. Isso se deve ao fato de que as doses, combinadas com a biodisponibilidade, muitas vezes resultam em um forte efeito dissociativo, e o paciente precisa ser monitorado em caso de reações adversas. A administração direta na corrente sanguínea tem uma taxa de absorção de 100% e pode ser titulada de tal forma que o tratamento pode ser desacelerado ou interrompido conforme necessária.

Por outro lado, a administração sublingual, oral e por supositório às vezes são prescritas para serem tomadas fora de um ambiente clínico, de acordo com o julgamento clínico do provedor. Embora a pesquisa ainda esteja em andamento, o propósito geral dessas vias de administração é prolongar o efeito terapêutico de uma sessão clínica de cetamina e/ou estender o período entre as visitas à clínica. Essas vias de administração têm uma biodisponibilidade geral muito menor e têm uma resposta dissociativa menos intensa em comparação com as infusões intravenosas ou intramusculares.

Entretanto, é importante salientar que a cetamina é uma substância poderosa que pode ter efeitos colaterais significativos, incluindo alucinações, perda de memória e alterações na função cardíaca. Portanto, seu uso deve ser cuidadosamente monitorado por profissionais de saúde. Apesar dos potenciais benefícios em um contexto médico controlado, o uso da cetamina como uma droga recreativa ou fora de um ambiente clínico com presença de médico, equipe treinada, e o devido suporte avançado de vida pode ser perigoso. A automedicação com substâncias como a cetamina por leigos pode causar danos permanente à saúde entre outros riscos maiores, e é fortemente desencorajada.

Embora os efeitos positivos da cetamina nos sintomas da depressão tenham sido amplamente relatados, deve-se notar que esses resultados são alcançados em um contexto clínico controlado e sob a orientação de profissionais médicos.

A conversa sobre o uso de substâncias como a cetamina para a depressão faz parte de um diálogo maior em andamento sobre o tratamento da saúde mental. Embora seja importante explorar todas as opções potenciais de tratamento, é igualmente crucial garantir que esses métodos sejam seguros, eficazes e usados ​​de maneira responsável.

Em conclusão, embora a cetamina possa oferecer um tratamento alternativo promissor para a depressão, é essencial que a pesquisa continue para avaliar sua segurança, eficácia e efeitos a longo prazo. A automedicação ou o uso indevido de cetamina fora de um contexto médico pode ser perigoso e deve ser evitado. Sempre consulte um profissional de saúde antes de iniciar qualquer novo tratamento.

Para saber mais sobre esse tratamento com cetamina para depressão ou dores crônicas, entre em contato.