Elon Musk, bilionário e CEO da Tesla, Starlink, Twitter, Neuralink, SpaceX entre outras, afirmou recentemente em seu perfil no Twitter acreditar que a cetamina é uma boa opção para tratar a depressão.
Essa medicação (cetamina, ou ketamina) é normalmente prescrita por médicos em ambiente supervisionado e com monitorização de dados vitais, e tem ganhado popularidade como um tratamento para pessoas com depressão e refratárias a tratamento com antidepressivos convencionais, que muitas vezes são criticados por seu potencial para anestesiar as emoções e experiências (zumbificar, como afirmou Musk).
A cetamina é um antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA-R), o que significa que bloqueia o receptor NMDA, um tipo de receptor de glutamato no cérebro. O uso de cetamina para o tratamento do transtorno depressivo maior (TDM) tem ganhado atenção devido ao seu potencial para efeitos antidepressivos de ação rápida, especialmente para aqueles com depressão resistente ao tratamento. Observou-se que uma única dose subanestésica de cetamina pode levar a efeitos antidepressivos rápido.
Acredita-se que o mecanismo por trás dos efeitos antidepressivos da cetamina envolve um pico de glutamato que leva a uma cascata de eventos resultando em sinaptogênese, a formação de novas sinapses no cérebro. Isso pode reverter os efeitos negativos do estresse crônico e da depressão, particularmente no córtex pré-frontal (CPF). O estresse crônico pode levar a um excesso de glutamato extracelular e subsequente excitotoxicidade, causando uma redução na arborização dendrítica e na densidade da espinha. Doses subanestésicas de cetamina podem reverter esses déficits estruturais induzidos pelo estresse crônico, levando a uma neuroplasticidade devido ao estímulo de BDNF (fator de crescimento para neurônios), atuando portanto de forma regenerativa sobre o sistema nervoso.
Propõe-se que a cetamina ative o que se refere como a via “GO” e iniba as vias “STOP” no cérebro. A via “GO” envolve uma série de eventos, incluindo o bloqueio dos receptores NMDA em uma subpopulação de interneurônios, a desinibição de neurônios piramidais, a geração de um surto transitório de glutamato e a ativação dos receptores AMPA, a estimulação da liberação do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), a ativação dos receptores TrkB, a estimulação da via de sinalização mTORC1, a indução da tradução do BDNF, e o aumento da síntese proteica, do ciclo AMPA, e da sinaptogênese. Essas ações contribuem coletivamente para os efeitos antidepressivos da cetamina.
A cetamina pode ser administrada através de várias vias, incluindo intravenosa (IV), intramuscular (IM), subcutânea (IS), intranasal, sublingual, oral e supositório. Cada via de administração possui uma capacidade diferente de ser absorvida e utilizada no corpo, um termo conhecido como biodisponibilidade. Como resultado, cada via tem uma dosagem diferente, um tempo diferente pelo qual a cetamina atinge a corrente sanguínea e uma intensidade diferente na resposta dissociativa.
As administrações intravenosa, intramuscular, subcutânea e intranasal são sempre realizadas em um ambiente clínico. Isso se deve ao fato de que as doses, combinadas com a biodisponibilidade, muitas vezes resultam em um forte efeito dissociativo, e o paciente precisa ser monitorado em caso de reações adversas. A administração direta na corrente sanguínea tem uma taxa de absorção de 100% e pode ser titulada de tal forma que o tratamento pode ser desacelerado ou interrompido conforme necessária.
Por outro lado, a administração sublingual, oral e por supositório às vezes são prescritas para serem tomadas fora de um ambiente clínico, de acordo com o julgamento clínico do provedor. Embora a pesquisa ainda esteja em andamento, o propósito geral dessas vias de administração é prolongar o efeito terapêutico de uma sessão clínica de cetamina e/ou estender o período entre as visitas à clínica. Essas vias de administração têm uma biodisponibilidade geral muito menor e têm uma resposta dissociativa menos intensa em comparação com as infusões intravenosas ou intramusculares.
Entretanto, é importante salientar que a cetamina é uma substância poderosa que pode ter efeitos colaterais significativos, incluindo alucinações, perda de memória e alterações na função cardíaca. Portanto, seu uso deve ser cuidadosamente monitorado por profissionais de saúde. Apesar dos potenciais benefícios em um contexto médico controlado, o uso da cetamina como uma droga recreativa ou fora de um ambiente clínico com presença de médico, equipe treinada, e o devido suporte avançado de vida pode ser perigoso. A automedicação com substâncias como a cetamina por leigos pode causar danos permanente à saúde entre outros riscos maiores, e é fortemente desencorajada.
Embora os efeitos positivos da cetamina nos sintomas da depressão tenham sido amplamente relatados, deve-se notar que esses resultados são alcançados em um contexto clínico controlado e sob a orientação de profissionais médicos.
A conversa sobre o uso de substâncias como a cetamina para a depressão faz parte de um diálogo maior em andamento sobre o tratamento da saúde mental. Embora seja importante explorar todas as opções potenciais de tratamento, é igualmente crucial garantir que esses métodos sejam seguros, eficazes e usados de maneira responsável.
Em conclusão, embora a cetamina possa oferecer um tratamento alternativo promissor para a depressão, é essencial que a pesquisa continue para avaliar sua segurança, eficácia e efeitos a longo prazo. A automedicação ou o uso indevido de cetamina fora de um contexto médico pode ser perigoso e deve ser evitado. Sempre consulte um profissional de saúde antes de iniciar qualquer novo tratamento.
Para saber mais sobre esse tratamento com cetamina para depressão ou dores crônicas, entre em contato.
