Entenda os Possíveis Benefícios do Laser de Baixa Intensidade na Tireoidite de Hashimoto
A tireoidite de Hashimoto — também chamada de tireoidite autoimune crônica — é hoje a principal causa de hipotireoidismo em regiões com ingestão adequada de iodo. Milhões de pessoas no mundo dependem diariamente da levotiroxina para manter níveis hormonais adequados. No entanto, uma pergunta permanece há décadas na endocrinologia: é possível regenerar a tireoide danificada pela autoimunidade?
Em julho de 2010, um estudo brasileiro publicado na revista científica internacional Lasers in Surgery and Medicine (Volume 42, páginas 589–596) trouxe dados inéditos sobre o uso da terapia com laser de baixa intensidade (LLLT – Low-Level Laser Therapy) em pacientes com tireoidite autoimune crônica.
Neste artigo, vamos dissecar o estudo em profundidade, explicar seus métodos, discutir os números, interpretar os resultados como se estivéssemos em uma entrevista científica e comparar essas descobertas com o que já se sabe na literatura médica internacional.
Onde e quando o estudo foi publicado?
O trabalho foi publicado em julho de 2010, na revista Lasers in Surgery and Medicine, um periódico científico internacional revisado por pares, voltado para pesquisas sobre aplicações médicas do laser.
Título do artigo:
“Low-Level Laser Therapy in Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Pilot Study”
Autores principais: Danilo B. Höfling e colaboradores, vinculados ao Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
Entendendo o Problema: O Que é a Tireoidite de Hashimoto?
A tireoidite autoimune crônica é caracterizada por:
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Infiltração de linfócitos na glândula
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Produção de autoanticorpos (principalmente TPOAb)
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Destruição progressiva dos folículos tireoidianos
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Redução da produção hormonal
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Dependência de reposição com levotiroxina (LT4)
Não existe até hoje tratamento que reverta estruturalmente a doença — apenas reposição hormonal.
É aqui que o laser entra como hipótese terapêutica.
Como o Estudo Foi Conduzido?
Tipo de estudo
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Estudo piloto
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15 pacientes
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13 mulheres e 2 homens
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Idade média: 44,8 anos
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Todos com hipotireoidismo por Hashimoto
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Todos usando levotiroxina
Protocolo do Laser
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Laser GaAlAs
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Comprimento de onda: 830 nm (infravermelho)
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Potência: 50 mW
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10 aplicações
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2 vezes por semana
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Fluência principal mais eficaz: 70 J/cm²
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SAEF médio: 2,0 J/cm²
O laser foi aplicado diretamente sobre a tireoide, delimitada por ultrassonografia.
Nenhum efeito adverso foi observado.
O Que Foi Avaliado?
Os pesquisadores mediram:
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T3
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T4
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T4 livre
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TSH
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TPOAb (anticorpo antiperoxidase)
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TgAb (anticorpo antitireoglobulina)
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Ultrassonografia com análise computadorizada da ecogenicidade
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Necessidade de levotiroxina
RESULTADO 1: Redução Impressionante da Levotiroxina
Antes do laser:
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Dose média: 96 ± 22 mcg/dia
9 meses depois:
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Dose média: 38 ± 23 mcg/dia
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p < 0.0001 (estatisticamente extremamente significativo)
🔎 Interpretação científica:
Uma redução com p < 0.0001 indica que a probabilidade de esse resultado ser mero acaso é menor que 0,01%.
Mais impressionante ainda:
👉 7 de 15 pacientes (47%) ficaram totalmente sem levotiroxina após 9 meses.
Como pesquisador, eu diria:
“Esse é o dado mais clinicamente relevante do estudo. Não estamos falando apenas de melhora laboratorial, mas de independência parcial da reposição hormonal.”
RESULTADO 2: Redução do Anticorpo TPOAb
Antes do laser:
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982 ± 530 U/ml
Depois:
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579 ± 454 U/ml
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p = 0.016
Redução estatisticamente significativa.
Já o TgAb apresentou tendência de queda (p = 0.074), mas não atingiu significância.
📚 Sabemos que níveis elevados de TPOAb refletem atividade autoimune ativa.
O selênio também reduz TPOAb — mas não regenera tecido.
O diferencial aqui é que o laser parece atuar em dois níveis:
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Imunomodulação
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Regeneração estrutural
RESULTADO 3: A Ultrassonografia Mostrou Algo Fascinante
O índice de ecogenicidade (EI) aumentou significativamente:
Antes:
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0,99 ± 0,09
Depois:
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1,21 ± 0,19
-
p = 0.001
A ecogenicidade reflete:
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Menor infiltração linfocitária
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Melhor arquitetura folicular
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Possível regeneração estrutural
13 dos 15 pacientes melhoraram o EI.
Seis dos sete que ficaram sem hormônio tiveram aumento do EI.
Isso sugere correlação estrutural-funcional.
Como o Laser Pode Estar Agindo?
Baseado na literatura científica:
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Estímulo mitocondrial (citocromo c oxidase)
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Aumento de ATP
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Modulação de espécies reativas de oxigênio
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Redução de citocinas inflamatórias (TNF-α, IL-6, IFN-γ)
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Aumento de TGF-β (imunossupressor)
Em resumo:
O laser parece reduzir inflamação e estimular regeneração.
Limitações do Estudo
Como pesquisador, é preciso observar alguns pontos :
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Apenas 15 pacientes
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Sem grupo placebo
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Estudo piloto
Os próprios autores mencionam que um ensaio clínico randomizado estava em andamento.
O Que Isso Significa Para a Medicina?
Se confirmado por estudos maiores, isso pode representar:
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Primeira terapia regenerativa para Hashimoto
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Redução da dependência hormonal
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Novo paradigma terapêutico
E o mais importante:
É um tratamento:
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Não invasivo
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Indolor
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Seguro
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De baixo custo
Conclusão
Os dados preliminares indicam que a terapia com laser de baixa intensidade:
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Reduz necessidade de levotiroxina
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Diminui anticorpos TPOAb
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Melhora estrutura da glândula
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Pode modular autoimunidade
Ainda não é tratamento padrão.
Mas abre uma porta científica extremamente promissora.
Artigo de Referência
Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG, Cerri GG, Romão R, Yoshimura EM, Chammas MC.
Low-level laser therapy in chronic autoimmune thyroiditis: a pilot study.
Lasers Surg Med. 2010;42(6):589–596.
doi:10.1002/lsm.20941
Outras referências
Ensaio Clínico Randomizado – Lasers in Medical Science (2013)
Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG, Cerri GG, Knobel M, Yoshimura EM, Chammas MC.
Low-level laser in the treatment of patients with hypothyroidism induced by chronic autoimmune thyroiditis: a randomized, placebo-controlled clinical trial.
Lasers Med Sci. 2013;28(3):743–753.
doi:10.1007/s10103-012-1129-9
Estudo Doppler – ISRN Endocrinology (2012)
Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG, Cerri GG, Knobel M, Yoshimura EM, Chammas MC.
Assessment of the effects of low-level laser therapy on the thyroid vascularization of patients with autoimmune hypothyroidism by color Doppler ultrasound.
ISRN Endocrinol. 2012;2012:126720.
doi:10.5402/2012/126720
Seguimento de 6 Anos – International Journal of Endocrinology (2018)
Höfling DB, Chavantes MC, Buchpiguel CA, Cerri GG, Marui S, Carneiro PC, Chammas MC.
Safety and efficacy of low-level laser therapy in autoimmune thyroiditis: long-term follow-up study.
Int J Endocrinol. 2018;2018:8387530.
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Revisão – Journal of Lasers in Medical Sciences (2022)
Hossein-Khannazer N, Kazem Arki M, Keramatinia A, Rezaei-Tavirani M.
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J Lasers Med Sci. 2022;13:e34.
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Mecanismos Biológicos – AIMS Biophysics (2017)
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Mechanisms and applications of the anti-inflammatory effects of photobiomodulation.
AIMS Biophys. 2017;4(3):337–361.
doi:10.3934/biophy.2017.3.337
Ensaio Clínico – Journal of Personalized Medicine (2023)
Berisha-Muharremi V, Tahirbegolli B, Phypers R, Hanna R.
Efficacy of combined photobiomodulation therapy with supplements versus supplements alone in restoring thyroid gland homeostasis in Hashimoto thyroiditis: a clinical feasibility parallel trial with 6-months follow-up.
J Pers Med. 2023;13(8):1274.
doi:10.3390/jpm13081274
Estudo de Volume Tireoidiano – Biomedicines (2025)
Berisha-Muharremi V, Tahirbegolli B, Phypers R, Hanna R.
Evaluation of thyroid volume normalisation in female patients with Hashimoto thyroiditis: a 12-month comparative study of combined supplements and photobiomodulation versus supplementation alone.
Biomedicines. 2025;13(7):1555.
doi:10.3390/biomedicines13071555
Revisão Sistemática – Journal of Lasers in Medical Sciences (2024)
Noghabaei G, Ahmadzadeh A, Pouran F, Mahdavian A, Rezaei M, Razzaghi M, Mansouri V, Maleki F.
The role of laser and microwave in treatment of endocrine disorders: a systematic review.
J Lasers Med Sci. 2024;15:e23.
doi:10.34172/jlms.2024.23
