Metformina para Osteoartrite de Joelho: Um Novo Tratamento Promissor?

A osteoartrite de joelho (KOA) é uma das doenças musculoesqueléticas mais comuns no mundo, afetando cerca de 300 milhões de pessoas. Essa condição é marcada por dor, rigidez e diminuição da mobilidade, devido à degradação progressiva da cartilagem articular, especialmente em pessoas com mais de 50 anos. Enquanto tratamentos convencionais incluem analgésicos, fisioterapia e cirurgia, muitos pacientes buscam alternativas mais eficazes e menos invasivas.

Uma pesquisa recente publicada no Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2024) revelou uma abordagem inovadora: o uso da metformina, um medicamento popular no tratamento do diabetes tipo 2, combinada com a técnica de fonoforese e exercícios físicos para aliviar os sintomas da osteoartrite de joelho.

O Estudo: Fonoforese, Metformina e Exercícios Físicos

O estudo envolveu 78 pacientes diagnosticados com osteoartrite de joelho de grau leve a moderado, divididos em três grupos de tratamento:

1. Grupo A: Metformina por fonoforese + exercícios.
2. Grupo B: Metformina por fonoforese.
3. Grupo C: Ultrassom com gel neutro (tratamento padrão).

A fonoforese utilizou um gel contendo 1,2% de metformina, enquanto o grupo de ultrassom utilizou um gel sem medicamento. Todos os grupos participaram de três sessões semanais durante quatro semanas, e a dor, a função física e a amplitude de movimento foram avaliadas no início, 2 semanas e 4 semanas após o tratamento.

Resultados: Redução da Dor e Melhora da Função

Os resultados foram surpreendentes, com uma redução significativa da dor em todos os grupos, mas especialmente no Grupo A. Veja os dados:

• Grupo A (Metformina + Exercícios): Redução de 61,6% na dor.
• Grupo B (Metformina isolada): Redução de 57,3%.
• Grupo C (Ultrassom): Redução de 41,3%.

O gráfico abaixo ilustra claramente essa redução nos três grupos ao longo do tempo:

O Grupo A mostrou-se quase 50% mais eficaz em reduzir a dor do que o Grupo C, destacando a importância de um tratamento combinado de metformina e exercícios para maximizar os resultados na osteoartrite de joelho.

Por que a Metformina?

Embora a metformina seja amplamente utilizada no controle do diabetes, ela possui outros efeitos terapêuticos valiosos que beneficiam pacientes com osteoartrite:

• Anti-inflamatório e Antioxidante: Reduz marcadores inflamatórios e o estresse oxidativo.
• Chondroprotetor: Regula os condrócitos e preserva a cartilagem.
• Ativação do AMPK: Este sensor de energia celular promove renovação celular e reduz a degradação da cartilagem.
• Melhora da Função Vascular: Aumenta a circulação local, facilitando a recuperação articular.

Esses efeitos tornam a metformina uma opção promissora no tratamento da KOA, especialmente quando combinada com fonoforese e exercícios físicos.

Metformina: Uma Abordagem Inovadora para a Saúde das Articulações e Músculos

Nos últimos anos, a metformina, um medicamento amplamente utilizado no tratamento do diabetes tipo 2, tem se destacado por seus efeitos positivos em condições musculoesqueléticas, especialmente na osteoartrite e na recuperação muscular após imobilização. Aqui estão os principais achados de três estudos recentes que reforçam o potencial terapêutico da metformina:

Redução da Necessidade de Artroplastia Total

Um estudo de coorte realizado em Taiwan e publicado no Canadian Medical Association Journal explorou o efeito da metformina em pacientes com diabetes tipo 2. O estudo observou mais de 40 mil pacientes, divididos em dois grupos: usuários e não usuários de metformina. Os principais resultados foram:

• Redução de 30% no risco de artroplastia total de joelho ou quadril entre os usuários de metformina (HR ajustado de 0,70).
• Especificamente, a metformina reduziu o risco de artroplastia total de joelho em 29% e de artroplastia total de quadril em 39%​.

Esses resultados sugerem que a metformina pode retardar a progressão da osteoartrite em pacientes com diabetes, possivelmente devido às suas propriedades anti-inflamatórias e protetoras da cartilagem.

Recuperação Muscular Pós-Imobilização

Outro estudo avaliou o efeito da metformina em ratos com músculo sóleo imobilizado. Os resultados foram notáveis:

• A metformina aumentou o peso muscular em 29,6% e a área das fibras musculares em 22% nos músculos imobilizados.
• Também houve uma redução de 67% na densidade de tecido conjuntivo intramuscular, o que indica uma recuperação mais rápida e eficaz na fase pós-imobilização​.

Como a Fonoforese Melhora a Absorção da Metformina?

A fonoforese utiliza ondas de ultrassom para aumentar a permeabilidade da pele, facilitando a absorção do medicamento. O processo é simples, mas eficaz:

1. Permeabilidade da pele: As ondas ultrassônicas abrem canais temporários na pele, permitindo a entrada mais profunda do medicamento.
2. Efeito térmico: A leve elevação da temperatura local aumenta o fluxo sanguíneo, distribuindo melhor o medicamento nos tecidos.
3. Cavitação: A formação de microbolhas na pele melhora ainda mais a absorção do medicamento.
4. Distribuição direta: A aplicação é direcionada ao local da dor, aumentando a eficácia e minimizando efeitos colaterais sistêmicos.

Exercícios: O Papel Fundamental na Osteoartrite

Os exercícios são essenciais no manejo da osteoartrite, proporcionando:

• Melhora da função física e da mobilidade.
• Aumento da amplitude de movimento.
• Fortalecimento muscular e maior estabilidade articular.

Neste estudo, a combinação de metformina com exercícios mostrou um efeito sinérgico, com o Grupo A apresentando resultados superiores aos outros grupos.

Implicações Clínicas e Futuras Pesquisas

Os resultados indicam que a combinação de metformina por fonoforese e exercícios é uma abordagem eficaz e não invasiva para tratar a osteoartrite de joelho. Essa terapia oferece alívio mais rápido da dor e melhora funcional, sugerindo que pode ser integrada aos programas de reabilitação da osteoartrite.

Para um futuro promissor, mais estudos com durações mais longas e amostras mais amplas são necessários para confirmar os benefícios a longo prazo desse tratamento. A pesquisa também pode explorar doses diferentes de metformina e combinações com outras terapias para otimizar os resultados. Outros medicamentos que atuam no tratamento da resistência insulínica, diabetes e obesidade também podem auxiliar no alívio das dores, como o Mounjaro. Saiba mais.

Conclusão

A metformina, quando combinada com fonoforese e exercícios, representa uma nova esperança no tratamento da osteoartrite de joelho. Os resultados são animadores e reforçam a necessidade de estratégias multimodais para tratar essa condição debilitante de forma eficaz. Se você ou alguém que conhece sofre de osteoartrite de joelho, considere discutir essas novas opções de tratamento com seu médico e continue acompanhando as inovações da ciência para melhorar a qualidade de vida!

Referências

• Abed et al. “Effects of Metformin Phonophoresis and Exercise Therapy on Pain, Range of Motion, and Physical Function in Chronic Knee Osteoarthritis: Randomized Clinical Trial.” Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2024​.
• Zhu, Z. et al., “Metformin use and associated risk of total joint replacement in patients with type 2 diabetes”, Canadian Medical Association Journal, 2022​.
• Bosi, P. et al., “Metformina Minimiza as Alterações Morfométricas no Músculo Sóleo de Ratos Submetidos à Imobilização Articular”, Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 2008​.